병원에 다녀온 후 실비보험 청구를 깜빡하는 사람이 의외로 많다. 매번 서류를 챙기는 것이 번거롭다는 이유다. 하지만 최근에는 앱으로 간편하게 실비보험 청구가 가능해졌다. 방법을 한 번만 알아 두면 몇 분이면 끝난다.
실비보험이란
실비보험(실손의료보험)은 병원 진료비 중 본인 부담분을 보험사가 돌려주는 보험이다. 국민건강보험이 커버하지 못하는 비급여 항목까지 보장해 주기 때문에 "제2의 건강보험"이라 불린다.
3,900만
국내 실비보험 가입자 수
70~90%
급여 항목 보장률
3년
청구 소멸시효
실비보험 청구 필요 서류
실비보험 청구 방법의 첫 단계는 서류 준비다. 통원과 입원에 따라 필요 서류가 다르다.
| 구분 | 필수 서류 | 비고 |
|---|---|---|
| 통원 (10만 원 이하) | 진료비 영수증 | 간편 청구 가능 |
| 통원 (10만 원 초과) | 영수증 + 진료비 세부내역서 | 병원 접수처에서 발급 |
| 입원 | 영수증 + 세부내역서 + 진단서 | 진단서 발급비 별도 |
앱으로 실비보험 간편 청구하기
2021년부터 실손보험 청구 간소화 제도가 시행되면서 앱으로 간편하게 청구할 수 있게 되었다.
보험사 앱 설치
가입한 보험사 앱(삼성생명, 한화생명, DB손보 등)을 설치하고 로그인한다.
보험금 청구 메뉴 선택
"보험금 청구" 또는 "실손보험 청구" 메뉴를 찾는다. 대부분 메인 화면에 있다.
서류 촬영 후 제출
진료비 영수증을 카메라로 촬영해서 첨부하면 끝. 심사 후 보통 3~5 영업일 내 입금된다.
실비보험 청구 시 주의사항
실비보험 청구 방법을 알아도 몇 가지를 놓치면 보험금을 못 받거나 줄어들 수 있다.
청구 시 체크
처방전에 의한 약국비도 청구 가능하다. 병원비만 청구하고 약국비를 빼먹는 경우가 많다. 약국 영수증도 반드시 챙기자.
실비보험 청구 소멸시효는 3년이다. 오래전 병원비도 3년 이내라면 지금 청구할 수 있다. 생명보험협회에서 본인의 실비보험 가입 현황을 확인할 수 있다.
자주 묻는 질문 FAQ
Q. 실비보험 청구 금액에 제한이 있나?
A. 통원 시 1회당 자기부담금(1~2만 원)을 제외한 금액이 지급된다. 입원은 자기부담금 없이 전액 보장되는 경우가 많다. 가입 시기에 따라 보장 한도가 다르니 약관을 확인하자.
Q. 치과와 한의원도 실비보험 청구가 되나?
A. 보장 항목에 따라 다르다. 치과는 보존치료(충치 등)는 가능하지만 임플란트 같은 비급여는 안 되는 경우가 많다. 한의원은 침 치료 등 일부 항목이 보장된다.
Q. 실비보험을 여러 개 가입하면 중복 청구되나?
A. 중복 가입해도 실제 지출한 금액 이상은 받을 수 없다. 비례 보상 원칙이 적용된다. 실비보험은 1개만 유지하는 것이 보험료 절약에 유리하다.